Läkare i USA

För att vara ärlig så vet jag inte själv om jag skulle satsat på USA idag. Det finns en del mörka moln vid horisonten. Demokraternas största fråga i primärvalet verkar vara Medicare for all, dvs ett förstatligande av sjukvården. Om det går igenom så kommer vi läkare garanterat få det sämre. En del säger att lönerna skulle gå ner 20-40% och i längden tror jag att det blir så. Läkarlönerna här sticker verkligen ut internationellt sett och vi är ett tacksamt politiskt mål.

Det andra hotet är så kallade mid levels. Dvs Nurse practitioners och physician assistants. De verkar spottas ut i raketfart från diverse universitet och var och varannan sköterska siktar på att bli NP. De drar kanske in $120-150k i snitt jämfört med läkare som drar in $300k i snitt. Och därför är det frestande för sjukhus och kliniker att anställa dem istället för läkare. Det blir billigare för sjukhusen. Jag läste nyligen om en Urgent Care klinik som sparkar 15 läkare och istället anställer NPs. Och let’s face it, det krävs oftast inte en specialistläkare i akutmedicin för att ta hand om snuvor, halsfluss och skrubbsår.

Så om jag var ung läkare eller student idag så skulle jag inte bara titta på USA utan jag skulle även fundera på Mellanöstern, Singapore, öppna privatklinik någonstans, kanske överväga Norge om man inte vill jobba i landstinget under Melvin Samson och Svenonius med anhang. Att jobba som läkare i USA för säg $150-200k per år vetetusan om det vore värt det med all press, risk att bli stämd, red tape osv.

Jag gjorde ett tre månaders utbyte i USA. Det är kanske inte helt nödvändigt men de flesta har nog lite USCE. Det är ju väldigt lätt ordnat, många universitetssjukhus tar emot ”observers” mot en mindre avgift. När jag gjorde fellowship hade vi ofta någon utländsk läkare som var med på ronden under någon månad och hade betalat för det. Och det har ju också fördelen att du får se vad du ger dig in på och om det är något du skulle se dig själv göra. Även så klart ett plus på intervjuer, de som intervjuar dig så småningom ser nog helst att du vet vad du ger dig in på.

Hur vet du detta? Sitter nämligen själv på ett gäng J1-program denna omgång.

Det är indirekt ett "måste" eftersom du behöver rekommendationsbrev. Många gör observerships och diverse betalda clerkships efter examen och uppnår därmed ungefär samma sak. Det ärliga svaret är att det kommer skilja sig från program till program eftersom de alla har olika kriterier. Med det sagt så fick jag flertalet intervjuer på program där jag egentligen inte uppfyllde sökkriterierna. Kan vara värt att tänka på när man söker.

Vet en svensk läkare i USA som körde J1 och hamnade ute på vischan i några år bland meth heads. Så jag skulle nog köra H1 eller green card.

Jag har frågat socialdepartementet och fick svaret att de inte kunde utfärda "statement of need". De skickade även en förfrågan till socialstyrelsen och de nekade också. Det verkar som att dom inte vågar utfärda påståenden om tillgången till läkare i Sverige.

Men det låter konstigt att svenskar inte skulle kunna få ett J1 så jag har nyligen mailat ECFMG för att få reda på om det kan stämma. Har de sponsrat J1 för svenskar de senaste åren måste det gå att få ett "statement of need" tänker jag.


Jag har inte varit på något utbyte så jag får nog betala för observership (men det verkar inte alla räkna som USCE? Men bättre än inget antar jag och man kan nog få nåt LoR?), clerkship eller vad som är möjligt.

Hur många LoR har du? Är alla från amerikanska läkare? Jag jobbade i somras som underläkare och hade en överläkare som jobbat på ett prestigefyllt sjukhus i USA. Kan man ha det som ett LoR? Två veckor som underläkare under honom inom svensk sjukvård?

Får jag fråga hur många program du sökt till? Hur många intervjuer fick du? Ungefär vilken step 1 score? Och hur mycket USCE har du?

EDIT:
Jag skulle kunna bo på vischan men man vill ju helst kunna välja. Däremot så skulle man ju kunna utnyttjas av arbetsgivaren brutalt eftersom man måste jobba på ett visst ställe för att få stanna. Så det är nog säkrast med H1 ja.

Det är mörka moln på himlen i Sverige också. Byråkrati finns det gott om i Sverige så jag tror inte det kommer att avskräcka mig. Men det vore nog bra för mig att göra iaf en observership så jag får en bättre bild av hur det är att jobba där.

Men demokraterna kommer nog inte vinna nästa val va? De verkar för "woke" och har ingen bra kandidat. Förhoppningsvis förlorar dom valet nästa år och gör en ordentlig självrannsakan den här gången och överger sina mest extrema ståndpunkter.

Det är intressant det du skriver om NPs och det kommer nog göra arbetsmarknaden sämre för läkare. Men mer komplexa IM problem lär ju vara långt borta att låta nån NP ta hand om hoppas jag.

Jag har tänkt på andra länder också men jag älskar USA och vill helst dit. Skiter det sig kan jag ta vad som helst förutom Sverige

Märkligt då jag känner till minst en svensk som fick ett sådant utfärdat i våras.

Ja det är bättre än inget. Om man är lite driftigt kan man säkert hitta bra opportunities om man mailar runt. Annars verkar det gå att få ordnat via företag för ca 2500 USD/4v.

Två amerikanska. Det du breskriver låter som en hyfsad kompromiss. Jag hade satsat på det.

Sökte runt 150 och fick fler intervjuer än jag har haft möjlighet att gå på (20+). Bra scores, men i övrigt inget direkt märkvärdigt. Du kan PM:a om du vill ha mer detalj.

Fast du är i princip i samma beroendeställning oavsett. På J1-waiver så jobbar du på ett H1b. Lönemässigt har de inte möjlighet att diskriminera eftersom de måste betala "prevailing wage". Amerikanerna är livrädda för lönedumpning.

Om får jobb på ett H1b så är du beroende av att arbetsgivaren sponsrar green card innan visumet går ut. Om du inte kvalificerar dig för Eb1/Eb2-NIW så krävs labor certification, vilket praktiken innebär att du hamnar där ingen amerikansk läkare kan tänka sig arbeta. Med det sagt så är J1 en klart sämre deal.

Kul med fler som är på gång.
Du är nyregistrerad som medlem varför PM inte fungerar dessvärre. Har du ett äldre account får du gärna skicka PM till mig så kan vi dra lite detaljer.

Vad fick du för scores? Har du fått klart med residency?

/AD

Hej allihopa!
Först och främst måste jag säga att detta är en otroligt välskriven och läsvärd tråd, tack för dina välskrivna och strukturerade inlägg straydog.

Jag själv kommer påbörja läkarprogrammet på Uppsala Universitet nu till våren. Jag valde framförallt Uppsala för att jag ville flytta från Stockholm. Jag har under de senaste månaderna byggt upp en vision om att senare i livet jobba som läkare i USA. Jag har läst mig till att rekommendationsbrev från amerikanske läkare, bra resultat på USMLE och att göra en utbytestermin är det som behövs för att ha en chans att få göra sin residency i staterna. Det verkar även vara en ovärderlig bonus om man pluggat i USA? Jag har även läst att det verkar vara betydligt svårare att få göra residency i USA nu jämfört med tidigare? Detta har resultat i två-tre stycken stora frågor som jag verkligen verkligen verkligen skulle vilja få svar på

Den första är om mitt beslut att välja Uppsala Universitet istället för KI kommer ändra mina chanser att efter läkarprogrammet ansöka om residency i USA? Och om det påverkar så mycket att det är värt att byta till KI och hoppa bak en termin?

Den andra är om det är värt att börja plugga på College i USA för att sedan söka in till medschool?
Jag har en möjlighet att börja plugga på John Hopkins University och kommer få det mesta finansierat, men undrar om det är värt det? Sen är det inte säkert att man lyckas ta sig in till medschool och även där får man ju en hyfsad stor studieskuld. Känns lite tråkigt när man kan få hela utbildningen gratis här i Sverige. Värt att notera är också att det tar väl tidigast 8 år innan jag blir klar med min utbildningen innan residency i USA. Dock får man njuta av college lite..

Passar på att bumpa tråden.

Deadline för ansökan till Match 2021 börjar närma sig. Några fler som är på gång att förbereda sin ansökan för residency? Ni får gärna PM:a mig så kan vi diskutera vidare.

Hejsan!

Jag har verkligen fått upp intresset för att arbete som läkare i USA efter att ha läst den här tråden! Tack till alla som delar med sig av sin erfarenhet och kunskap. Går T2 för nuvarande och vill maximera mina chanser för residency i framtiden. Från och med sommarlovet tänker jag börja förbereda mig inför USMLE steg ett genom att läsa en bok som handlar om provet. Tänker möjligtvis också börja läsa mer engelsk litteratur för att bli lite mer bekväm i språket även om det är några år kvar.

Finns det något annat ni rekommenderar att jag gör redan nu?