Fattar ni hur dåligt ambulanssjukvården i Stockholm är?

Ambulansverksamheten i Stockholm drivs så ineffektivt att du som invånare i vår huvudstad inte kan förlita dig på den om du blir akut sjuk. Det är en följd, anser jag, av Lagen om offentlig upphandling och bristande granskning av ansvarig myndighet, Socialstyrelsen.

SOS Alarm är livrädda för att göra fel (fallet Emil) har lett till att de överprioriterar uppdrag; de som är friska blir sjuka, de som är sjuka blir akut sjuka.
Och alla skall ha ambulans.

Resultatet av den enorma ökningen ambulansuppdrag, som helt saknar relevans för vare sig ambulans eller akutmottagningar, pressar ambulans och akutsjukvården hårt. Personalen upplever kronisk övertid, ambulansfordonen körs hårt och den tänkta reserven av ambulansfordon företagen skall ha i händelse av katastrof är kraftigt undermålig. Ambulansföretagen lägger all sin fokus på att få in personal att klara av att bemanna ambulanserna.
Tecken på missnöje bland ambulanspersonalen är stor, främst på grund av dåligt chefskap i ambulansföretagen och de onödiga transporterna till sjukhus.

Den eviga frågan om matpauser är inte löst ännu. Följer du regelboken har du inte tid för att äta vare sig lunch eller middag. Det har lett till att vi istället för att trycka oss ”klara” på sjukhuset tar det i egna händer. Vi gör en fuling, vi fuskar och väntar med att trycka oss klara för att hinna äta matlåda.

Den höga arbetsbelastningen gör även att vi ibland inte har tid att gå genom ambulanserna innan första uppdraget kommer. Börjar vi jobba 07:00 ska vi först gå genom ambulansen, kontrollera fordonet, läkemedel och utrustning. Första jobbet kommer 07:01, oftast hinner vi gå genom det väsentligaste och nästan alltid har vi med oss allt vi borde.

Förut hade vi i alla fall ett GPS-kartstöd som visade vägen, även denna är utomordentligt dålig, liten skärm, dåligt uppdaterad och seg. Säkerligen tack vare Lagen om offentlig upphandling, dvs företaget som vann upphandlingen följer avtalets lägsta möjliga krav. Det kostnadsfria alternativet Google maps är avsevärt mycket bättre, en kollega tar med sin Ipad och använder den istället. Nu har vi inte ens den kartstöd via GPS.
I transaktionen mot ett nytt system är det taxikartan vi förlitar oss på. Det duger gått om du är på väg UT på arbete då kan kollegan som inte kör läsa kartan. Svårare är det om det är på väg in mot sjukhus om du inte hittar.
Redan när jag började på ambulansen fick jag höra att avvikelserna på det bristande kartsystemet låg på hög. Jag har inte ens brytt mig om att skriva en avvikelse.

Är jag på väg att bli bitter? Säkerligen, det är därför jag inte kommer jobba så länge till i ambulansen.

Så vad kan vi göra? För att ge ett kort svar på en väldigt komplicerad fråga; skrota lagen om offentlig upphandling och granska Socialstyrelsens granskning av ambulanssjukvården.


Ps
förövrigt tycker jag att alla ambulanser i Sverige skall vara fyrhjulsdrivna.

Ambulanser har inte ens GPS? Helt sjukt, var inte detta inskrivet i avtalet under upphandlingen? Det ska väl finnas både mottagare och sändare så man hela tiden kan kolla vart man är påväg och ledningscentralen se var man är? Nåja, Reinfeldt väcker "det sovande folket", han borde ju vara nöjd och glad med denna utveckling.

Vi är på väg mot att använda RAKEL för all kommunikation, förut var det den sunkiga handenheten (Paratus) där vi kvitterade jobben, och fick kartstöd.
Jag tror att bilarna har GPS för att kunna positioneras av SOS, ev. görs det via RAKEL, vet ej säkert.

För övrigt är det SOS-alarm som äger handenheterna.

Låter egentligen som vilket jobb som helst inom transport, men självklart - så ska inte ambulanser och sjukvården ha det.

Finns Taxikartor som är lika effektiva och det är ju alltid minst två i bilen.

När vi rullar till sjukhus är det bara en som sitter fram medan den andra vårdar patienten.

Först skall jag säga att jag tycker ni är hjältar och det jobb ni gör är oumbärligt för samhället.

Sen skriver du om LoU och jag måste nog säga att du har lite fel här; En upphandling styrs av kriterier och om beställarkompetensen är dålig så blir det dåligt även om inte LoU hade funnits. Det ni behöver är exempelvis en GPS med låg latens (seg kartuppdatering), vet beställarna vad det är? troligtvis inte och då spelar inte konkurrensen någon roll. Tänk om JAS 39 gripen var utrustad med en Tomtom för att flygvapnet inte hade specifierat något bättre..? De hade kraschat vid varje lågflygning i dimma. Det är inte LoU som är fel utan tillämpningen av den.

Intressant tråd. Ett tag sedan den var igång men ändå...

Jag kan tycka att det ligger lite på allmänheten att skaffa sig information om sjukdomar och besvär samt vad ambulanssjukvården faktiskt egentligen är till för. Förr i tiden existerade egenvård, idag verkar inte många veta vad det betyder. Många verkar även tro att ambulansen är någon form av taxiverksamhet som ska skjutsa personer till sjukhuset eller få en "snabb-check" att allt är ok för att sedan stanna hemma... Folk måste lära sig att man ringer efter ambulans när man blir akut sjuk, eller av någon anledning inte kan ta sig till sjukhuset på egen hand och är i behov av medicinsk behandling. Annars kan man åka taxi, buss eller whatever... Det är så otroligt många ambulansuppdrag där vi inte gör en enda medicinsk behandling annat än att köra vederbörande till sjukhuset. Vi har heller ingen rätt att neka transport om personen själv till till sjukhus, då är det bara att skjutsa in...

Det ligger även på allmänheten att inte överdriva sina symtom för att få "hjälp snabbt". Ibland tycks människor överdriva sina symtom för att personen i andra änden ska prioritera upp ärendet, vilket också är helt sjukt. Då har man ju missat hela poängen med verksamheten och dessutom saknar man ju en viss empati gentemot dom andra som faktiskt behöver en akutambulans.

Sedan ligger det förstås i slutändan på SOS-operatören att bedöma och prioritera alla samtal. Och i dagens sverige så kan jag även tycka att det är helt sjukt att det inte sitter högre medicinskt utbildad personal på SOS-operatörernas platser. Tittar man på dom projekt som varit igång i Sverige (t.ex. MedHelp) med leg. och specialistsjuksköterskor så har statistiken visat på att bra många fler ambulansärenden har kunnat motas eller omprioriterats till följd av den fördjupade medicinska bedömningen som då kan göras redan vid 112-samtalet.

Jag kan tycka att det ska vara en självklarhet att man ska bli bedömd av en medicinsk kunnig, samt legitimerad person när man ringer 112. Ingen kritik mot SOS-operatörerna, dom gör sitt allra bästa... Men det är skillnad på att följa sitt medicinska index i ett datorsystem och att faktiskt utgå från sina egna medicinska kunskaper när man gör bedömningar.

Det finns mycket som kan utvecklas på denna front. Hur som haver så är vilket som ambulanssjukvården extremt överbelastad. Det skulle vara oerhört skönt om ambulanserna kunde rulla på rätt sorts uppdrag - akuta uppdrag och att någon annan firma tar hand om alla transporter som inte kräver någon medicinsk behandling.