Constant
Astma är ett bra exempel.Det finns läkare som sagt att astma är psykiskt för att astmatiker som är allergiska mot björkpollen har fått astma symtom av att titta på bilder av björkpollen.
På samma sätt finns det astmatiker som tycker astman blir bättre om man rättar till "låsningar" mellan revben och ryggkota, sådana låsningar gör det lite tyngre att andas pga försämrad rörlighet i bröstkorgen. För astmatiker kan det kännas skönare än för icke astmatiker att bli av med sådana låsningar. De kan till och med uttrycka att "astman blivit bättre".Jag tycker naturligtvis det kan vara lämpligt att forska på det tills man är säker på om det har effekt eller ej. Ännu så länge finns det "moderat negativ evidence"(se tidigare länk) vad det gäller astma. Det betyder att man ska avråda från behandling på den indikationen. Alltså behandling av astma. Men man kan fortsätta forska om det tills det blir "High evidence"(Sannolikt negativ i detta fall).
I lördags lyssnade jag på en professor i ortopedisk kirurgi han berättade att det finns kirurger som idag injicerar cortison vid diskbråcks problem, fastän det inte finns någon evident alls för det.
Men om någon blir anmäld tlll socialstyrelsen i ett sådant fall kan han/hon klara sig från prickning om behandlaren kan vissa att det var rimligt att prova det behandlings alternativet i det aktuella fallet. Människor är ju olika o s v.( Vetenskap och beprövad erfarenhet)
Men vad kiropraktorn ska säga i det aktuella fallet är förvisso. Det går inte att behandla astma med spinala manipulationer. Evidensen är emot det. men det innebär inte att patienten inte kan behandlas för andra problem.
Det är faktiskt inte ovanligt att läkare skriver ut medikamenter på oklar evidence.
Vill du läsa om hur stor oenighet det kan vara om evidens inom läkarkåren i viktiga
ämnen ,så rekommenderar jag boken "fet och kolesterol är hälsosamt" av Uffe Ravnskov,med. dr. docent. Väldigt välskriven och lättförståelig om ett ämne som är
kontroversiellt i flera avseende. Mycket lärorik om vetenskap. Men änndå enkel och pedagogisk.
men är du nyfiken går det alltid att börja med den här länken:
http://www.dagensmedicin.se/asikter/...m-fo/index.xml
Så det finns en hel del nyanser i det som i teorin kan te sig
enkelt. Men EBM är bra. Men det är inte så enkelt för man måste testa nya metoder, inom kirurgi t ex. Så EBM är bra men det löser inte alla problem.
Petterberg
PS Kiropraktiska föreningen i Sverige(KFS) jobbar med kvalitetssäkring av verksamheten, och det berör naturligtvis sådana här frågor. DS